Laparoskopiskā histerektomija ir mūsdienīga minimāli invazīva operācijas metode, ar kuru tiek izņemta dzemde, un atkarībā no medicīniskajām indikācijām – arī piedēkļi (olnīcas un olvadi). Atšķirībā no tradicionālajām atklātajām operācijām, laparoskopijas laikā ķirurgs veic vairākus nelielus iegriezumus vēdera sienā, ievadot kameru ar augstas izšķirtspējas optiku un smalkus instrumentus, kas ļauj veikt precīzu un saudzīgu operāciju. Šī pieeja nodrošina mazākas pēcoperācijas sāpes, īsāku uzturēšanos slimnīcā un ātrāku atgriešanos ierastajā dzīvē.
Kas ir piedēkļi un kāpēc tos dažkārt izņem kopā ar dzemdi?
Piedēkļi – olnīcas un olvadi – ir būtiska sievietes reproduktīvās sistēmas daļa. Tomēr dažās situācijās piedēkļu saglabāšana var nebūt droša vai nepieciešama. To izņemšanu (salpingo-ooforektomiju) veic, ja:
- ir konstatētas olnīcu cistas vai audzēji;
- ir hronisks piedēkļu iekaisums, kas izraisa sāpes vai citus simptomus;
- pastāv ģenētiski paaugstināts olnīcu vēža risks (piemēram, BRCA1/BRCA2 mutācijas);
- nepieciešama profilaktiska izņemšana onkoloģisku slimību novēršanai.
Ja piedēkļi ir veseli un nav medicīnisku indikāciju to izņemšanai, ārsti parasti izvēlas tos saglabāt, jo tie turpina ražot hormonus un palīdz uzturēt hormonālo līdzsvaru.
Kad tiek nozīmēta laparoskopiskā histerektomija?
Šī operācija ir ieteicama dažādos gadījumos:
- Lielas vai simptomātiskas dzemdes miomas, kas izraisa spiediena sajūtu, asiņošanu vai sāpes;
- Hroniska, smaga dzemdes asiņošana, kas nepadodas medikamentozai terapijai;
- Endometrioze vai adenomioma, kas rada stipras sāpes un samazina dzīves kvalitāti;
- Dzemdes vēzis vai priekšvēža stāvokļi;
- Iegurņa orgānu noslīdējums, ja tas skar dzemdi;
- Citi hroniski ginekoloģiski stāvokļi, kas neatbild uz konservatīvu ārstēšanu.
Kā notiek operācija?
Laparoskopiskā histerektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pacienti operācijas laikā guļ un nejūt sāpes.
Operācijas gaita:
| 1. Ārsts veic 3–4 nelielus (0,5–1 cm) iegriezumus vēderā. | 2. Vēdera dobumā ievada oglekļa dioksīdu, lai izveidotu darba telpu un uzlabotu redzamību. |
| 3. Caur vienu iegriezumu ievieto laparoskopu ar kameru, kas pārraida attēlu uz monitora, bet caur citiem – smalkus ķirurģiskos instrumentus. | 4. Dzemde tiek atdalīta no apkārtējiem audiem, saites un asinsvadiem. |
| 5. Ja nepieciešams, tiek izņemti arī piedēkļi. | 5. Orgāns tiek izņemts caur maksti vai, ja tas ir liels, sadalīts un izņemts pa daļām. |
| 6. Iegriezumi tiek aizvērti ar smalkām šuvēm vai speciālām līmēm. | Visa operācija parasti ilgst no 1 līdz 2 stundām. |
Sagatavošanās operācijai
Pirms procedūras nepieciešams:
- veikt asins un urīna analīzes;
- veikt ultrasonogrāfiju vai magnētiskās rezonanses izmeklējumu;
- saņemt ginekologa un anesteziologa konsultāciju;
- izpildīt ārsta norādījumus par ēšanu un dzeršanu.
Pacientēm ieteicams sagatavot arī mājas vidi atveseļošanās periodam – nodrošināt viegli pieejamas lietas un samazināt fizisku slodzi pirmajās nedēļās.
Pēcoperācijas periods un atveseļošanās
Viena no laparoskopijas priekšrocībām ir ātra atlabšana. Jau tajā pašā vai nākamajā dienā paciente var piecelties un staigāt. Pirmās dienas var būt jūtams diskomforts vēdera lejasdaļā vai plecos (gāzes iedarbības dēļ). Ieteicams:
- izvairīties no smagu priekšmetu celšanas vismaz 4–6 nedēļas;
- ēst vieglu un sabalansētu uzturu, dzert pietiekami daudz šķidruma;
- ievērot brūču kopšanas ieteikumus;
- pakāpeniski atgriezties pie fiziskām aktivitātēm.
Pilnīga atveseļošanās parasti notiek 4–6 nedēļu laikā, taču vieglas ikdienas darbības iespējams atsākt jau pēc dažām dienām.
Iespējamie riski
Kaut arī laparoskopiskā histerektomija ir droša procedūra, pastāv iespēja retām komplikācijām:
- asiņošana operācijas laikā vai pēc tās;
- infekcija brūces vai iegurņa rajonā;
- blakus esošo orgānu bojājums (urīnpūslis, urīnvada, zarnas);
- rētaudu veidošanās vēdera dobumā.
Pieredzējuša ķirurga darbs un mūsdienīgas tehnoloģijas būtiski samazina šo risku.
Ko paciente iegūst pēc operācijas?
Veiksmīgi veikta histerektomija var pilnībā novērst simptomus, kas gadiem traucējuši dzīves kvalitāti – hroniskas sāpes, pastāvīgu asiņošanu, spiediena sajūtu vēderā. Ja ir bijusi onkoloģiska indikācija, operācija var būt izšķiroša dzīves glābšanai. Papildus ieguvums ir ātra atveseļošanās, nelielas rētas un iespēja drīz atgriezties pie ierastajām nodarbēm.
Šī operācija bieži sniedz arī emocionālu atvieglojumu, jo novērš ilgstošas bažas par veselību. Pateicoties laparoskopiskajai pieejai, samazinās pēcoperācijas sāpes un komplikāciju risks. Pacientes var atsākt vieglas ikdienas aktivitātes jau pēc dažām dienām, pilnībā atgūstot spēkus dažu nedēļu laikā. Mūsdienīgās ķirurģijas tehnoloģijas ļauj saglabāt apkārtējos audus un orgānus maksimāli neskartus. Ilgtermiņā uzlabojas fiziskā pašsajūta un emocionālā labsajūta, kas atjauno dzīves kvalitāti.
Kāpēc izvēlēties Rīgas 1. slimnīcu?
Rīgas 1. slimnīcas ginekoloģijas nodaļā laparoskopiskās histerektomijas veic pieredzējuši ķirurgi, izmantojot jaunākās tehnoloģijas un drošākās operācijas tehnikas. Mēs nodrošinām individuālu ārstēšanas pieeju, rūpīgu sagatavošanos, saudzīgu operācijas gaitu un pilnvērtīgu pēcoperācijas aprūpi.
Speciālisti, kas veic pakalpojumu
Sanda Reinika
Ginekologs
Kristīne Strazdiņa
Ginekologs
Ieva Daize
Ginekologs
Ija Lisovaja
Ginekologs
Citi saistītie pakalpojumi
