Bartolīnī dziedzera abscess

Kas ir Bartolīnī dziedzera abscess?

Bartolīnī dziedzeri atrodas abās maksts ieejas pusēs un izdala šķidrumu, kas nodrošina dabisku lubrikāciju dzimumakta laikā. Ja dziedzera izvads aizsprostojas, sekrēts uzkrājas un veidojas cista. Kad šī cista inficējas ar baktērijām, attīstās abscess – strutains iekaisums, kas izraisa ļoti spēcīgas sāpes un var traucēt ikdienas dzīvi. Šis stāvoklis ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc sievietes akūti vēršas pie ginekologa.

Atšķirība starp Bartolīnī cistu un abscesu

Cēloņi un riska faktori

• Dziedzera izvadu nosprostošanās – bieži vien pēc iekaisuma vai traumas.
• Bakteriālas infekcijas – visbiežāk E. coli, streptokoki, stafilokoki, bet nereti arī seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, gonoreja, hlamīdijas).
• Samazināta imunitāte – hronisku slimību, stresa vai hormonālu izmaiņu dēļ.
• Nepietiekama higiēna vai ilgstošs mitrums intīmajā zonā.
• Mikrotraumas – dzimumakta vai sporta aktivitāšu laikā.

Šie faktori var veicināt abscesa attīstību, bet ne vienmēr to izraisa – reizēm tas rodas pēkšņi, bez iepriekšējiem simptomiem.

Simptomi, kas liecina par abscesa sākuma stadiju

Abscess parasti neattīstās pēkšņi – tam ir sākuma stadija, kad simptomi ir maigāki, bet jau liecina par infekcijas procesu:

• neliels, taču strauji pieaugošs pietūkums pie maksts ieejas;
• spiediena sajūta vai vieglas sāpes, kas pastiprinās staigājot vai sēžot;
• siltums un viegls apsārtums abscesa rajonā;
• diskomforts dzimumakta laikā.
    Ja šajā brīdī netiek uzsākta ārstēšana, abscess dažu dienu laikā progresē, kļūstot ļoti sāpīgs un ierobežojot sievietes ikdienas aktivitātes.

Diagnostika

Ārsts parasti diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un ginekoloģisko apskati. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu izmeklējumi:

• Bakterioloģiskās analīzes – lai noteiktu infekcijas izraisītāju un piemeklētu antibiotikas.
• Ultrasonogrāfija – retākos gadījumos, ja pietūkuma cēlonis nav pilnībā skaidrs.

Ārstēšanas iespējas

Saistība ar seksuāli transmisīvajām infekcijām

Bartolīnī dziedzera abscesa attīstībā nozīmīga loma var būt STI (seksuāli transmisīvajām infekcijām).

• Gonoreja un hlamīdijas ir biežākie infekcijas izraisītāji, kas nonāk dziedzerī dzimumakta laikā.
• Arī citas baktērijas (E. coli, stafilokoki, streptokoki) var izraisīt abscesu, taču STI gadījumā process bieži vien ir agresīvāks un atkārtots.
• Neārstētas infekcijas var radīt hronisku iekaisumu un veicināt atkārtotu abscesu veidošanos.
    Tāpēc ārsts bieži nozīmē ne tikai abscesa ārstēšanu, bet arī testus uz STI, lai izslēgtu vai ārstētu vienlaikus esošu infekciju.

Kā tiek veikta Bartolīnī dziedzera abscesa operācija?

Bartolīnī dziedzera abscesa ķirurģiska ārstēšana ir visdrošākais veids, kā ātri novērst sāpes un mazināt atkārtošanās risku. Operāciju veic ginekologs, un tā parasti notiek vietējā vai īslaicīgā vispārējā anestēzijā, lai paciente nejūtu sāpes.

Operācijas gaita:

1. Piekļuve abscesam – ārsts veic nelielu griezienu dziedzera rajonā, lai atvērtu abscesa dobumu.
2. Strutu drenāža – tiek izvadīts viss uzkrātais strutainais saturs, kas sniedz tūlītēju atvieglojumu.
3. Dobuma skalošana – dobums tiek rūpīgi izskalots ar antiseptiskiem šķīdumiem, lai mazinātu infekcijas risku.
4. Marsupializācija (ja nepieciešams) – abscesa sienas tiek daļēji piešūtas pie ādas, izveidojot nelielu, pastāvīgu atveri, kas nodrošina brīvu sekrēta izplūdi un novērš atkārtotu aizsprostojumu.
5. Dziedzera ekscīzija (īpašos gadījumos) – ja abscesi atkārtojas bieži, dziedzeris var tikt pilnībā izņemts.

Operācijas ilgums parasti ir 20–40 minūtes, un vairumā gadījumu paciente tajā pašā dienā var doties mājās.

Pēcoperācijas periods

• Sāpes un pietūkums mazinās jau pirmajās dienās.
• Pacientei ieteicams lietot sēdvannas, ievērot rūpīgu intīmo higiēnu un lietot ārsta nozīmētās antibiotikas.
• Atveseļošanās ilgst vidēji 1–2 nedēļas.
• Dzimumdzīvi parasti atļauts atsākt pēc 3–4 nedēļām, kad audi ir pilnībā sadzijuši.
• Ja veikta marsupializācija, atkārtošanās risks ir ievērojami mazāks nekā pēc vienkāršas drenāžas.

Ko riskē sieviete, ja abscess netiek ārstēts?

• Atkārtoti abscesi – hronisks process ar regulārām iekaisuma epizodēm.
• Infekcijas izplatīšanās – baktērijas var izplatīties apkārtējos audos vai pat asinsritē (sepsis ir ļoti rets, bet nopietns risks).
• Pastāvīgs diskomforts un dzīves kvalitātes pasliktināšanās – sāpes, ierobežota ikdienas aktivitāte, problēmas intīmajā dzīvē.

Atkārtošanās risks

Pat pēc veiksmīgas abscesa ārstēšanas pastāv iespēja, ka tas atkārtosies.

• Pēc vienkāršas drenāžas atkārtošanās risks ir augsts – līdz pat 30–40%, jo dziedzera izvads atkal var nosprostoties.
• Pēc marsupializācijas atkārtošanās risks ir daudz zemāks – parasti mazāk nekā 10%, jo tiek izveidota jauna, pastāvīga izvadkanāla atvere.
• Pēc dziedzera pilnīgas izņemšanas atkārtošanās risks praktiski nepastāv, taču šī operācija tiek veikta tikai tad, ja abscesi atkārtojas vairākas reizes un būtiski ietekmē sievietes dzīves kvalitāti.

Atkārtošanās risku palīdz samazināt: savlaicīga infekciju ārstēšana, intīmās higiēnas ievērošana, drošas seksuālās attiecības un regulāras ginekoloģiskās pārbaudes.

Kā pieteikties uz operāciju?

Ja Jums ir tikai aizdomas vai diskomforts, tad vispirms būtu:

Jāpiesakās uz konsultāciju pie ginekologa
Nepieciešamības gadījumā ginekologs nosūtīs uz papildus izmeklējumiem (tādiem kā ultrasonogrāfija (USG))

Ja Jūs jau saņēmāt ginekologa konsultāciju un speciālists ir nosūtījis uz operāciju:

Jāpiesakās uz PIRMS OPERĀCIJAS vizīti pie operējošā ginekologa
(konsultācija un izmeklēšana notiks ar speciālistu, kas arī veiks operāciju)

Uz PIRMS OPERĀCIJAS vizīti pacientam ir jābūt līdzi:

Nosūtījums no ginekologa uz operāciju
Ultrasonogrāfijas (USG) izmeklējuma izraksts

Kādēļ izvēlēties Rīgas 1. slimnīcu?

• Pieredzējuši ginekologi – plaša pieredze Bartolīnī dziedzera abscesu ārstēšanā.
• Mūsdienīgas metodes – iespēja veikt gan drenāžu, gan marsupializāciju ar saudzīgu tehniku.

Individuāla pieeja – ārstēšana pielāgota infekcijas smagumam un pacientes vēlmēm.

Bartolīnī dziedzera abscess ir akūts un ļoti sāpīgs stāvoklis, kas prasa savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos. Konservatīva terapija palīdz tikai vieglos gadījumos, savukārt ķirurģiska ārstēšana – drenāža vai marsupializācija – nodrošina ātru simptomu mazināšanos un novērš atkārtošanos. Savlaicīga ārstēšana Rīgas 1. slimnīcā ļauj atjaunot ikdienas komfortu un pilnvērtīgu intīmo dzīvi.