Algologs - konsultācija Rīgas 1.slimnīcāe-pieraksts

Algoloģija ir medicīnas nozare, kas pēta asas un hroniskas sāpes, to patofizioloģiju un sāpju mazināšanas metodes.

Sāpes nekad nav bez iemesla. Cilvēka organisms ir iekārtots ļoti gudri, slimības sākumā bojājums varbūt nemaz netiek apzināts ar sāpēm, un sāpes parādās vēlāk, pasakot – nav labi. 

‘Algos’ nozīmē sāpes un algologs ir sāpju ārsts. Tas ir speciālists, kurš tiek mācīts izmantot jebkuras metodes, kas ir drošas un balstās uz zinātniskiem pierādījumiem par to efektivitāti sāpju ārstēšanā.

Dažādas medicīnas nozares cīnās ar sāpēm, jo sāpes izjūt ļoti daudz pacientu – reimatoloģiski pacienti, pacienti ar locītavu un muguras problēmām, kā arī ar dažādām nervu slimībām. Sāpju ārsts ir ārsta papildspecialitāte, to papildus apgūst ārsti neirologi un ārsti anesteziologi reanimatologi.

Algologs ir ārsts, kurš pārzina sāpju veidošanās mehānismus un sāpju ārstēšanas metodes.

Algologs, pamatojoties uz izmeklējumiem un pacientu sūdzībām, veic sāpju ārstēšanu.

Sāpes mūs brīdina par bojājumu vai draudošu bojājumu. Sāpes var būt:

  • akūtas sāpes, kas rodas, ja uz nebojātiem audiem  īslaicīgi iedarbojas sāpes izraisošs kairinātājs ( sasitumi, pēcoperāciju sāpes),
  • iekaisuma sāpes - sāpes, kas pavada audu bojājumu un iekaisumu, bet kurām nav raksturīgs nervu bojājums,
  • spontānas sāpes un paaugstināta jūtība pret sāpēm, sakarā ar nervu bojājumu vai nervu sistēmas bojājumu,
  • viscerālās vai atstarotās sāpes.

19% jeb katrs 5.pieaugušais Latvijā cieš no hroniskām sāpēm. Pateicoties algoloģijas panākumiem, ir atklātas jaunas metodes cīņai pret hroniskām sāpēm, kas algologam ļauj būtiski atvieglot stāvokli slimniekiem ar hroniskām sāpēm tai skaitā onkoloģiskiem slimniekiem.

Algologs konsultē Rīgas 1.slimnīcas Sāpju centrā.

Tā ir iespēja pacientam operatīvi nonākt pie speciālistiem, kuri palīdzēs atbrīvoties vai atvieglot sāpes.

Pacientus pieņem Anestezioloģijas, intensīvās terapijas un sāpju klīnikas algologi anesteziologi, Sāpju centrs strādā klīnikas vadītājas, docentes Irinas Evansas vadībā.

Sāpju centra specializācija ir cilvēka atbrīvošana no nepatīkamām sajūtām mugurā, muskuļos un locītavās. “Piemēram, cilvēkam sāp mugura nieru apvidū. Mēs, protams, vispirms pārliecināsimies, vai tā nav nieru patoloģija – sūtīsim uz konsultāciju pie nefrologa un, ja viss būs kārtībā, tad sāpju iemesls varētu būt problēmas ar mugurkaulu – un to mēs arī sākam ārstēt. Svarīgi ir ne tikai konstatēt, kur slēpjas patoloģija, bet arī saprast, vai tā atbilst pacientu sūdzībām.

Vēlos atzīmēt, ka, saskaņā ar statistiku, visbiežāk cilvēkiem sāp tieši mugura. Iemesli var būt dažādi un ne vienmēr tie ir ļoti nopietni – bieži vien muguras sāpes rodas slodzes vai pārpūles dēļ, ceļot smagumus, vai caurvēja dēļ, utt. Reizēm ir pietiekami ar fizioterapijas kursa iziešanu vai tabletēm. Sāpes labi ārstē blokādes – mēs ievadām pretiekaisuma medikamentus sāpju avotā. Blokāde sāpes ārstē, nevis vienkārši atvieglo,” ieklausieties doc. Evansas teiktajā, viņa ir augstas kvalifikācijas algologs, atsevišķus blokādes apguvusi ASV.

Ja trīs mēnešu laikā sāpes neārstē, tās var kļūt hroniskas. “Ja jums kaut kas sāp jau 5-10 gadus, tad nevajag sevi norakstīt, sakot, ka neviens jau jums vairs nespēs palīdzēt. Ja tās nevar izārstēt, tad atvieglot tās var noteikti, ar noteikumu, ka cilvēks vēlas ievērot stingrus ārsta norādījumus,” iesaka anestezioloģe reanimatoloģe, algoloģe, doc.Evansa.

Sāpju veidi pēc lokalizācijas:

  • muguras sāpes
  • galvassāpes
  • locītavu sāpes
  • ekstremitāšu sāpes
  • sejas, žokļu, mutes un ausu sāpes
  • vēdera sāpes u.c

Sāpju sensorā sistēma

Nociceptīvā sistēma mobilizē organismu aizsargreakcijai, kuras mērķis ir atbrīvoties no sāpju kairinātāja. Sāpes rada ne tikai negatīvas emocijas, bet arī maina iekšējo orgānu darbību. Cilvēkam paātrinās sirdsdarbība un elpošana, sašaurinās asinsvadi, samazinās vai apstājas urīna izdalīšanās, pastiprinās asinsreces spēja. Tām ir brīdinoša nozīme – informē par pataloģiskām izmaiņām organismā. Sāpes izraisa somatiskas, veģetatīvas un emocionālas reakcijas.
Sāpju sajūtas rašanās ir atkarīga no muguras smadzenēm. Resnās nervu šķiedras uzbudinājums kavē sāpju veidošanos, bet tievās – sekmē. Ja bojātas resnās šķiedras, tad paaugstinās jūtība pret sāpēm. 
Antinociceptīvā sistēma – sāpju sajūtu samazināšanās, kuru panāk, kavējot starpneironu darbību dažādos līmeņos Endrofīniem un enkefalīniem piemīt pretsāpju iedarbība, kas paaugstina cilvēka izturību pret sāpēm. Savukārt ilgstošas sāpes izraisa depresivitāti, jo veidojas antinociceptīvo sistēmu izsīkums.

 Visbiežākās ir muguras sāpes: 

  • sāpes ar izstarojumu uz ekstremitātēm (saknīšu sāpes),
  • radikulopātiskas sāpes (sensorā vai motorā nepietiekamība-parestēzija, kustību traucējumi).

Nekomplicētu muguras lejas daļas ārstēšanas algoritms:

  • fiziskās aktivitātes- iespēju robežas turpināt ikdienas fiziskās aktivitātes,
  • gultas režīms - 2-4 dienas izteiktu sāpju gadījumā,
  • lokālā terapija: ziedes, gēli, vēsuma vai siltuma aplikatori, viegla masāža,
  • medikamenti,
  • ārstnieciskas blokādes.

Muguras sāpju terapijas kompleksā koncepcija:

  • somatiska terapija: medikamentozu, operatīvu un citu terapeitisku metožu pielietošana somatisku traucējumu korekcijai,
  • ergoterapija - ar darba apstākļiem saistīto traucējumu korekcija,
  • fiziskā terapija - muskulārā disbalansa novēršanai un pacienta fiziskās kondīcijas uzlabošanai,
  • psiholoģiskā terapija - primāro un sekundāro psiholoģisko traucējumu korekcijai,
  • profilakse.

Terapija

pirmkārt vērsta uz aktuālo somatisko traucējumu korekciju. Somatiskas reakcijas ir izmaiņas ķermenī, kuru izcelsmē galvenā loma ir emocionāliem faktoriem.

Hroniskas somatiskas slimības saistītas ar fizioloģisko stāvokli un nozīmē, ka slimības norise var izpausties periodiski saasinājumu vai pastāvīgu traucējumu veidā. Somatiskas slimības nozīmē slimības, kuru izpausmes ir ķermeniskas, bet šo slimību provocējošie vai veicinošie faktori var būt psiholoģiski.

Pie šādiem traucējumiem var pieskaitīt:

  • neirogēnu iekaisumu,
  • lokālus un vispārējus metabolos traucējumus,
  • centrālo un vispārējo sensibilizāciju,
  • neironālo struktūru bojājumus,
  • vertebrogēno struktūru bojājumus.

 Somatiskās terapijas uzdevums ir aktuālo sāpju pārtraukšana vai mazināšana, izmantojot medikamentozo terapiju, terapeitiskās lokālanestēzijas, blokādes, ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

 

Speciālistu e-pierakstu kalendārs te.

Saņemot valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus, pacienta iemaksu http://www.1slimnica.lv/lv/pacientu-ieveribai/pacienta-iemaksas apmēru nosaka 2018. gada 28. augusta Ministru kabineta noteikumi Nr.555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība".