Deguna blakusdobumu iekaisumi jeb sinusīti ir viena no biežāk sastopamajām LOR (ausu, kakla un deguna) slimībām. Daudzi cilvēki gadiem ilgi cieš no aizlikta deguna, spiediena sajūtas sejā, galvassāpēm un noguruma, neapzinoties, ka aiz šiem simptomiem var slēpties hronisks iekaisums, kas prasa nopietnāku ārstēšanu.
Ja iekaisums ir noturīgs un medikamentoza terapija vairs nesniedz atvieglojumu, ārsts var ieteikt radikālu augšžokļa dobuma operāciju – drošu un efektīvu procedūru, kas ļauj pilnībā attīrīt infekcijas perēkļus un atjaunot normālu deguna elpošanu.
Kas ir sinusīts?
Sinusīts ir deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, kas rodas, kad deguna ejas tiek bloķētas un gļotas nevar brīvi izplūst no sinusiem. Veselā stāvoklī šie dobumi ir piepildīti ar gaisu, taču iekaisuma gadījumā tie piepildās ar šķidrumu un rada spiedienu sejā.
Kad gļotas uzkrājas un nevar izplūst, tās kļūst par labvēlīgu vidi baktēriju vai sēnīšu vairošanai, un iekaisums pastiprinās. Sinusīta laikā gļotāda pietūkst, kļūst biezāka un zaudē spēju normāli pildīt savu aizsargfunkciju. Tas izraisa deguna aizlikumu, apgrūtinātu elpošanu un spiediena sajūtu sejā vai pierē. Hroniska iekaisuma gadījumā simptomi var būt pastāvīgi un kļūt par ikdienas diskomfortu, kas ietekmē miegu, darba spējas un pašsajūtu. Sinusīts var skart vienu vai vairākus blakusdobumus vienlaicīgi – visbiežāk augšžokļa, pieres vai sietiņkaula dobumus. Bieži slimība attīstās pēc neizārstētas saaukstēšanās vai gripas, bet var būt arī alerģiju vai zobu infekciju sekas.
Biežākie sinusīta cēloņi:
- vīrusu vai baktēriju infekcijas pēc saaukstēšanās;
- alerģisks rinīts un hroniska gļotādas tūska;
- deguna starpsienas izliekums, kas traucē normālai drenāžai;
- zobu infekcijas, kas izplatās uz augšžokļa sinusiem;
- deguna polipi vai cistas;
- smēķēšana, vāja imunitāte un nelabvēlīgi vides faktori.
Sinusīta simptomi
- pastāvīgs aizlikts deguns un grūtības elpot caur degunu;
- galvassāpes un spiediens sejā, īpaši pieres un vaigu rajonā;
- izdalījumi no deguna – biezas gļotas vai strutas;
- samazināta oža un garšas sajūta;
- deguna balss un naktī pastiprināts aizlikums;
- nogurums un miega traucējumi.
Ja šie simptomi saglabājas vairāk nekā 12 nedēļas, tiek runāts par hronisku sinusītu, kas bieži prasa ķirurģisku ārstēšanu.
Kad nepieciešama radikāla augšžokļa dobuma operācija
Šī operācija tiek ieteikta, ja:
- sinusīts ir hronisks un nereaģē uz medikamentiem;
- sinusa dobumā ir polipi, cistas vai sēnīšu masa;
- izveidojusies strutaina infekcija ar pastāvīgām sāpēm;
- ir zobu infekciju komplikācijas, kas skārušas sinusu;
- pastāv sakaru fistula starp muti un degunu;
- nepieciešama audzēja vai svešķermeņa izņemšana no sinusa dobuma.
Šādos gadījumos medikamentozā ārstēšana nespēj nodrošināt pilnīgu izveseļošanos, un ķirurģiska iejaukšanās ir visdrošākais risinājums.
Kā notiek radikāla augšžokļa dobuma operācija
1. Anestēzija un pieeja
Operācija tiek veikta vispārējā narkozē, nodrošinot pacientam pilnīgu komfortu. Ķirurgs veic nelielu griezienu augšlūpas iekšpusē, zem gļotādas – ārēji šuves nav redzamas.
2. Dobuma atvēršana un tīrīšana
Caur šo pieeju tiek atvērta sinusa priekšējā sieniņa. No dobuma tiek rūpīgi izņemti visi patoloģiskie audi – iekaisuma masa, polipi, cistas vai strutaini izdalījumi. Šādi tiek pilnībā attīrīts sinuss un novērsti infekcijas avoti.
3. Jauna drenāžas atvere
Tiek izveidots savienojums starp degunu un sinusu, kas nodrošina brīvu gaisa cirkulāciju un novērš atkārtotu nosprostojumu. Šī atvere palīdz uzturēt dobumu veselīgu un samazina hroniska iekaisuma risku nākotnē.
4. Brūces noslēgšana
Pēc dobuma sanācijas sinuss tiek skalots ar antiseptisku šķīdumu, un gļotāda tiek noslēgta ar absorbējošām šuvēm. Procedūra ilgst apmēram 40–60 minūtes.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas iespējams neliels pietūkums un viegla spiediena sajūta vaigu rajonā, kas parasti pāriet dažu dienu laikā. No deguna var izdalīties neliels asins daudzums – tas ir normāli.
Ieteikumi:
- regulāri skalot degunu ar fizioloģisko šķīdumu;
- lietot ārsta nozīmētās antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus;
- izvairīties no deguna šņaukšanas, fiziskas slodzes un karstām vannām 10–14 dienas;
- gulēt ar paceltu galvgali, lai mazinātu tūsku;
- ierasties uz pēcoperācijas pārbaudēm un, ja nepieciešams, dobuma skalošanu.
Elpošana kļūst ievērojami brīvāka jau pirmajās dienās pēc procedūras, bet pilnīga atveseļošanās parasti notiek 2–4 nedēļu laikā.
Iespējamās komplikācijas
Radikāla augšžokļa dobuma operācija tiek veikta ar augstu precizitāti, tomēr nelieli riski ir iespējami:
- neliela deguna asiņošana;
- pārejoša jušanas samazināšanās augšlūpas vai vaiga rajonā;
- rētaudu veidošanās sinusa dobumā;
- atkārtots iekaisums, ja netiek ievērota deguna higiēna.
Šīs komplikācijas ir reti sastopamas, un lielākā daļa pacientu pēc procedūras jūt ievērojamu dzīves kvalitātes uzlabojumu.
Ieguvumi pacientam
- Pilnīga iekaisuma likvidācija un hronisku sāpju mazināšanās;
- Brīva elpošana caur degunu, bez aizlikuma sajūtas;
- Uzlabota oža un miega kvalitāte;
- Mazāks sinusīta atkārtošanās risks;
- Labāks vispārējais pašsajūtas un enerģijas līmenis;
- Estētiski nemanāma rēta, jo pieeja tiek veikta caur mutes dobumu.
Vieglos gadījumos – jā. Akūts sinusīts bieži pāriet ar medikamentozu ārstēšanu. Tomēr hroniska iekaisuma un polipu gadījumā ķirurģija ir visefektīvākais risinājums.
Jā, vairumam pacientu oža pakāpeniski atjaunojas 2–3 nedēļu laikā, kad samazinās gļotādas tūska.
Pareizi veikta operācija nodrošina ilgstošu efektu. Ja tiek ievērota deguna higiēna un kontrolētas alerģijas, sinusīts un aizlikuma sajūta neatgriežas gadiem ilgi.
Kādēļ izvēlēties Rīgas 1. slimnīcu
Rīgas 1. slimnīca ir viena no vadošajām ārstniecības iestādēm Latvijā, kas specializējas ausu, kakla un deguna slimību diagnostikā un ķirurģiskajā ārstēšanā. Pacienti izvēlas tieši šo iestādi, jo:
- Operācijas veic pieredzējuši LOR ķirurgi, kuri apvieno daudzu gadu klīnisko pieredzi ar modernām ķirurģijas metodēm;
- Tiek izmantota mūsdienīga endoskopiskā aparatūra, kas nodrošina precīzu un saudzīgu pieeju;
- Individuāla ārstēšanas pieeja – katram pacientam tiek izvērtēts piemērotākais risinājums, balstoties uz diagnostikas datiem;
- Rūpīga pēcoperācijas aprūpe un uzraudzība, nodrošinot pilnvērtīgu atveseļošanos;
- Patīkama vide un profesionāla komanda, kas rūpējas par pacienta labsajūtu visā ārstēšanas laikā.
Speciālisti, kas veic pakalpojumu
Andra Romane
Otolaringologs
Dace Snipe
Otolaringologs