Flegmonas un abscesa incīzija

Strutaini iekaisumi ir viena no visbiežākajām ķirurģiskajām problēmām, ar kurām cilvēki nonāk slimnīcā. Tie var šķist nekaitīgi – neliels pietūkums, sāpīga pumpa vai apsārtums –, taču pat šķietami niecīga infekcija var pāraugt plašā iekaisuma procesā, ja netiek ārstēta laikus.
 Flegmona un abscess ir divas līdzīgas, bet atšķirīgas strutainas saslimšanas, kas prasa ātru un precīzu ķirurģisku iejaukšanos. Savlaicīga incīzija (grieziena veikšana un strutu iztīrīšana) novērš infekcijas izplatīšanos, mazina sāpes un palīdz organismam atjaunoties.

Kas ir abscess un flegmona

Abi procesi rodas, kad baktērijas – visbiežāk stafilokoki vai streptokoki – iekļūst audos, kur imūnā sistēma veido iekaisuma perēkli.

• Abscess – tā ir norobežota strutu kapsula, kas veidojas noteiktā vietā, piemēram, zemādas taukos, muskulī vai dziedzerī. Organisms it kā “aizslēdz” infekciju, radot dobumu, kur uzkrājas strutas.
• Flegmona – difūzs, izplūdis iekaisums bez skaidrām robežām, kur strutas izplatās pa starpmuskuļu spraugām un fascijām. Šis stāvoklis ir bīstamāks, jo infekcija var izplatīties ļoti strauji.

Abos gadījumos raksturīgi simptomi:

• sāpes, pietūkums, apsārtums un ādas sasilšana virs bojātās vietas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, nespēks;
• strutu uzkrāšanās un spiediena sajūta;
• ierobežotas kustības vai sāpes kustību laikā.

Bez ārstēšanas šie procesi var pāriet dziļākos audos vai asinīs, izraisot sepse – dzīvībai bīstamu stāvokli.

Cēloņi un riska faktori

Kā atpazīt strutainu iekaisumu – pirmie simptomi un brīdinājuma pazīmes

Strutains iekaisums parasti sākas nemanāmi – kā neliels sāpīgs mezgliņš vai apsārtums, kas šķiet niecīgs un viegli pārejošs. Tomēr dažu dienu laikā iekaisuma vieta var kļūt arvien jutīgāka, pietūkusi un karsta, liecinot, ka audos sāk veidoties strutu uzkrājums.
  Raksturīgākie simptomi, kas norāda uz abscesa vai flegmonas veidošanos:

• sāpes un pietūkums, kas ar laiku pastiprinās;
• apsārtums un lokāla ādas sasilšana;
• blīvāka, sāpīga veidojuma parādīšanās, kur jūtama spiediena vai svārstīšanās sajūta;
• drudzis un vispārējs nespēks, ja infekcija izplatās dziļāk;
• dažkārt strutu izplūšana vai plaisāšana caur ādu.

Svarīgi saprast, ka šādi simptomi nav tikai “neliels iekaisums” – tie liecina par to, ka organismā izveidojies strutu perēklis, kuru vairs nevar izārstēt ar ziedēm vai siltām kompresēm. Jo ilgāk tiek gaidīts, jo plašāk infekcija var izplatīties.
  Agrīna vizīte pie ķirurga ļauj veikt diagnostiku, noteikt infekcijas dziļumu un nepieciešamības gadījumā veikt incīziju, lai novērstu smagākas komplikācijas.

No nelielas brūces līdz plašai infekcijai – kā attīstās abscess un flegmona

Strutains iekaisums bieži sākas ar pavisam maznozīmīgu traumu – skrāpējumu, ieaugušu matiņu, kukaiņa kodumu vai nelielu brūci, kurā iekļūst baktērijas. Kad mikroorganismi nonāk zem ādas, tie sāk vairoties, un organisms mēģina tos ierobežot, veidojot iekaisuma perēkli.
  Ja imūnā sistēma ir spēcīga, infekcija var apstāties agrīni, taču novājināta imunitāte, slikta higiēna, asinsrites traucējumi vai hroniskas slimības (piemēram, cukura diabēts) palielina risku, ka iekaisums progresēs.

• Abscess veidojas, kad organisms “norobežo” infekciju, radot kapsulu ap strutām. Tas ir lokāls, bet ļoti sāpīgs process.
• Flegmona, savukārt, ir difūzs, izplūdis iekaisums bez skaidrām robežām – strutas un baktērijas izplatās starp audiem, nereti ietekmējot plašāku ķermeņa daļu.

Bez ārstēšanas abscess var pārsprāgt vai izplesties, pārvēršoties flegmonā. Šādās situācijās cilvēkam var strauji paaugstināties temperatūra, parādīties drebuļi, stipras sāpes un vispārējs nespēks – tie ir signāli, ka infekcija apdraud dziļākos audus vai pat dzīvību.
  Tāpēc katrs šķietami “vienkāršs” iekaisums ir jāuztver nopietni, īpaši, ja tas neizzūd 2–3 dienu laikā. Ātra diagnostika un ķirurģiska ārstēšana ļauj apturēt procesu un novērst komplikācijas.

Kāpēc incīzija ir nepieciešama

Kā norit flegmonas un abscesa incīzijas procedūra

Operācija tiek veikta sterilos apstākļos ķirurģijas kabinetā vai operāciju zālē.

1. Anestēzija un sagatavošana. Procedūra notiek vietējā vai vispārējā narkozē – atkarībā no iekaisuma lieluma un atrašanās vietas.
2. Grieziena veikšana. Ķirurgs veic precīzu iegriezumu virs iekaisuma zonas, lai atvērtu dobumu un ļautu strutām izplūst.
3. Iztīrīšana un mazgāšana. Ar steriliem instrumentiem noņem nekrotiskos (atmirušos) audus un noskalo brūci ar antiseptiskiem šķīdumiem.
4. Drenāža. Lai nodrošinātu strutu un šķidruma brīvu izplūdi, brūcē ievieto mīkstu drenāžas caurulīti vai gumijas strēmeli.
5. Pārsiešana un kontrole. Pēc operācijas tiek uzlikts sterils pārsējs, un pacients saņem instrukcijas par turpmāko aprūpi.

Procedūras ilgums – aptuveni 30–60 minūtes. Vieglākos gadījumos pacients var doties mājās tajā pašā dienā, smagākos – paliek stacionārā uz novērošanu.

Atveseļošanās un aprūpe pēc incīzijas

Pēc operācijas galvenais uzdevums ir nodrošināt brūces tīrību un drenāžas darbību.

• Drenāžu parasti izņem pēc 2–3 dienām, kad strutu noplūde ir beigusies.
• Pārsēji tiek mainīti katru dienu vai pēc ārsta norādījuma.
• Pacientam ieteicams saudzēt skarto vietu, nepakļaut to spiedienam un uzturēt siltumu.
• Ja brūce atrodas uz ekstremitātes, vēlams to turēt nedaudz paceltu, lai mazinātu pietūkumu.
• Parasti tiek nozīmētas antibiotikas, pretsāpju un pretiekaisuma zāles.

Dzīšana ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, atkarībā no iekaisuma dziļuma un vispārējā veselības stāvokļa. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikus, komplikācijas ir reti.

Ko nedrīkst darīt

• Nedrīkst mēģināt izspiest vai sadurt abscesu pašam – tas var izplatīt infekciju dziļāk.
• Nedrīkst aizkavēt vēršanos pie ārsta, ja pietūkums pieaug, sāp un kļūst karsts.
• Nedrīkst pārtraukt antibiotiku lietošanu pirms kursa beigām.

Pat neliela kavēšanās var novest pie plašas flegmonas, audu nekrozes vai pat sepses.

Iespējamās komplikācijas, ja iekaisums netiek ārstēts

• Infekcijas izplatīšanās uz muskuļiem, locītavām vai kauliem;
• Hronisks abscess ar atkārtotu strutu veidošanos;
• Rētaudu deformācija vai kustību ierobežojums;
• Asins saindēšanās (sepse) – dzīvībai bīstams stāvoklis, kad infekcija nonāk asinīs.

Tāpēc katru strutainu veidojumu, kas neizzūd dažu dienu laikā, ir svarīgi izvērtēt ķirurgam.

Kāpēc izvēlēties Rīgas 1. slimnīcu flegmonas un abscesa ārstēšanai

Rīgas 1. slimnīcā ir pieejama plaša pieredze akūtu un hronisku strutaino infekciju ārstēšanā.
  Mūsu priekšrocības:

• Pieredzējuši ķirurgi un brūču aprūpes speciālisti, kas nodrošina precīzu diagnostiku un drošu operāciju;
• Mūsdienīgs aprīkojums, kas ļauj veikt drenāžu un audu attīrīšanu minimāli traumatiski;
• Rūpīga pēcoperācijas aprūpe, regulāra brūču kontrole un profesionāla pārsiešana;
• Saudzīga, uz pacienta komfortu vērsta pieeja, kas nodrošina ātru atveseļošanos un estētisku rezultātu.

Rīgas 1. slimnīcā pacientam tiek nodrošināts pilns ārstēšanas cikls – no pirmās konsultācijas un izmeklējumiem līdz pilnīgai sadzīšanai un recidīvu profilaksei.