Locītavas punkcija: diagnostika un ārstēšana vienā procedūrā

Locītavas punkcija (latīņu val. arthrocentesis) ir viena no biežāk veiktajām procedūrām ortopēdijā un reimatoloģijā. Tā ir gan diagnostiska, gan terapeitiska manipulācija, kas ļauj precīzi noteikt locītavas patoloģijas cēloni un vienlaikus nodrošināt tūlītēju atvieglojumu pacientam, samazinot sāpes, pietūkumu un stīvumu.

Šī procedūra ir būtiska daudzu slimību – piemēram, artrīta, podagras, sinovīta, infekciju, traumu vai deģeneratīvu locītavu slimību – diagnostikā un ārstēšanā. Punkciju veic gan ceļa, gan pleca, elkoņa, potītes, gūžas vai pat pirkstu locītavās. Tā ir īsa, droša un efektīva procedūra, kuru Rīgas 1. slimnīcā veic pieredzējuši traumatologi ortopēdi.

Kas ir locītavas punkcija un kā tā darbojas?

Kad nepieciešama locītavas punkcija?

Punkciju ārsts var ieteikt dažādos gadījumos, taču visbiežāk tā tiek veikta, ja locītavā ir šķidruma uzkrāšanās, sāpes, pietūkums vai aizdomas par infekciju vai iekaisumu.

Biežākie indikatori punkcijai:

• Akūts vai hronisks artrīts (piemēram, reimatoīdais artrīts, podagra, psoriātiskais artrīts).
• Osteoartroze ar sinovīta jeb šķidruma uzkrāšanās epizodēm.
• Ceļa, pleca vai potītes trauma, kas radījusi asinsizplūdumu vai locītavas pietūkumu.
• Locītavas infekcijas aizdomas (piemēram, septiskais artrīts).
• Neizskaidrojams locītavas pietūkums, lai precizētu diagnozi.
• Pēcoperācijas vai hroniskas sāpes, kad nepieciešams ievadīt pretiekaisuma vai reģeneratīvus medikamentus.

Punkcijas veidi

1. Diagnostiskā punkcija

Šīs procedūras mērķis ir iegūt sinoviālo šķidrumu laboratoriskai analīzei. Šķidrumu izmeklē, lai noteiktu:

• infekcijas klātbūtni;
• iekaisuma šūnu daudzumu;
• kristālu (urīnskābes, kalcija pirofosfātu) klātbūtni;
• asiņu vai tauku piejaukumu pēc traumām;
• audzēja šūnas (retos gadījumos).

Diagnostiskā punkcija ir ļoti vērtīga, jo palīdz atšķirt infekcijas, iekaisuma un deģeneratīvas slimības, kā arī izvēlēties pareizu ārstēšanu.

2. Terapeitiskā punkcija

Tā tiek veikta, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu un ievadītu ārstnieciskus līdzekļus.
  Pēc šķidruma atsūkšanas locītavā var ievadīt:

• kortikosteroīdus (mazina iekaisumu un sāpes);
• hialuronskābi (uzlabo “eļļošanu”, atjauno kustīgumu);
• PRP (trombocītiem bagātu plazmu) (stimulē dabisku atjaunošanos);
• antibiotikas (ja ir infekcijas risks).

Rezultātā tiek mazināts iekaisums, uzlabota kustīguma amplitūda un samazināts locītavas deformācijas risks.

Kā norit procedūra?

Punkcija ir ātra un salīdzinoši vienkārša procedūra, kas parasti ilgst 10–20 minūtes. Tā tiek veikta ambulatori vai dienas stacionārā, pacientam nav nepieciešama narkoze vai hospitalizācija.

Procedūras soļi:

1. Pacienta sagatavošana: ārsts izskaidro procedūras norisi, dezinfekcijas un sterilitātes pasākumus. Ja nepieciešams, tiek veikta vietējā anestēzija.
2. Adatas ievadīšana: ar plānu, sterilu adatu ārsts ievada locītavas dobumā precīzi noteiktā vietā.
     Dažkārt tiek izmantota ultrasonogrāfijas kontrole, lai nodrošinātu precīzu ievadi.
3. Šķidruma atsūkšana vai medikamentu ievadīšana: ja mērķis ir diagnostika – šķidrums tiek paņemts analīzēm; ja ārstēšana – šķidrums tiek noņemts un aizvietots ar medikamentu.
4. Pārsējs: pēc procedūras vieta tiek noslaucīta un uzliekts neliels pārsējs.

Pacients pēc tam atpūšas 15–30 minūtes un var doties mājās tajā pašā dienā.

Kā sagatavoties locītavas punkcijai?

Sagatavošanās ir vienkārša, bet svarīga:

• Nav nepieciešams būt tukšā dūšā – var ēst un dzert kā ierasts.
• Jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm, īpaši, ja tiek lietoti antikoagulanti (asins šķidrinātāji).
• Apģērbs: vēlams ērts, viegli novelkams apģērbs, kas ļauj piekļūt locītavai (piemēram, šorti ceļa punkcijai).
• Pirms procedūras ieteicams atpūsties, neizslogot locītavu.
• Pēc procedūras ieteicams izvairīties no intensīvas kustības 24 stundas.

Ko sagaidīt pēc procedūras?

Lielākā daļa pacientu izjūt tūlītēju atvieglojumu – sāpes un pietūkums samazinās jau pirmajās stundās, īpaši, ja tika noņemts liekais šķidrums.

Pēc procedūras ieteicams:

• nelikt slodzi uz locītavas 1–2 dienas;
• uzturēt to mierā, var izmantot aukstas kompreses (ne tieši uz ādas);
• pārsēju noņemt pēc ārsta norādījuma;
• izvairīties no pirts, karstām vannām un intensīva sporta vairākas dienas.

Ja tika ievadīts medikaments, efekts parasti jūtams pēc 1–3 dienām, un tas var saglabāties no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ir ļoti retas, īpaši, ja procedūru veic pieredzējis speciālists. Tomēr kā jebkurai invazīvai manipulācijai, var būt:

• neliels pietūkums vai apsārtums punkcijas vietā;
• pārejošs diskomforts;
• ļoti reti – infekcija (mazāk nekā 1% gadījumu);
• alerģiska reakcija uz lietoto medikamentu.

Rīgas 1. slimnīcā procedūras tiek veiktas stingri sterilos apstākļos, izmantojot vienreizlietojamus instrumentus un augstākās kvalitātes medikamentus, kas padara komplikāciju risku praktiski nenozīmīgu.

Locītavas punkcijas priekšrocības

Kādēļ izvēlēties Rīgas 1. slimnīcu?

Rīgas 1. slimnīca piedāvā pilnvērtīgu locītavu diagnostikas un ārstēšanas spektru, nodrošinot augstas kvalitātes aprūpi katram pacientam:

• Pieredzējuši ortopēdi, kas veic punkcijas ar vairāku gadu praktisko pieredzi.
• Mūsdienīgas ārstēšanas iespējas – kortikosteroīdu, hialuronskābes un PRP injekcijas.
• Kompleksa pieeja – diagnostika, terapija un fizioterapija vienuviet.

Rīgas 1. slimnīcas mērķis ir palīdzēt pacientam ne tikai mazināt sāpes, bet arī atjaunot kustību brīvību, novērst slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.