Artroskopija ir mūsdienīga ķirurģiska tehnika, kas ļauj ārstam caur nelieliem iegriezumiem redzēt locītavas iekšpusi un veikt rekonstruktīvas manipulācijas, nesabojājot apkārtējos audus. Tā ir īpaši piemērota smalkām struktūrām, piemēram, ceļa meniskam vai plaukstas triangulārajam fibroskrimšļa kompleksam (TFCC), jo ļauj saglabāt un atjaunot bojāto audu funkciju, nevis tos izņemt.
Ceļa locītavas menisks – svarīgs stabilitātes un amortizācijas elements
Katrs ceļgals satur divus meniskus – mediālo (iekšējo) un laterālo (ārējo). Tie ir pusmēness formas skrimšļi starp augšstilba kaula un lielā lielakaula locītavu virsmām. Meniska galvenās funkcijas ir:
- Amortizācija – slodzes izlīdzināšana kustību laikā;
- Stabilizācija – palīdz saglabāt ceļa mehānisko stabilitāti;
- Skrimšļa aizsardzība – novērš tiešu kaulu virsmu berzi;
- Kustību koordinācija – nodrošina vienmērīgu slīdēšanu un saliekšanos.
Plīsums var rasties pēkšņas rotācijas kustības laikā, īpaši sportā, vai pakāpeniski nolietojoties.
Simptomi: asas vai velkošas sāpes, pietūkums, locītavas kustību ierobežojums, sajūta, ka ceļgals “iesprūst” vai “izlec”.
TFCC plaukstā – mazais, bet kritiski svarīgais stabilizators
Triangulārais fibroskrimšļa komplekss ir struktūra plaukstas mazā pirksta pusē, starp spieķa un elkoņa kaulu. Tas sastāv no skrimšļa diska, saitēm un locītavas kapsulas daļas. TFCC:
- Nodrošina plaukstas stabilitāti rotācijas kustību laikā;
- Pārdala slodzi starp kauliem, pasargājot skrimšļus;
- Palīdz kustību precizitātei – īpaši satvēriena un smalko kustību laikā.
Bojājums var būt akūts (kritiens uz izstieptas rokas, sporta trauma) vai hronisks (atkārtotas kustības, artrīts).
Simptomi: sāpes plaukstas mazā pirksta pusē, stīvums, klikšķi kustību laikā, vājāks satvēriens.
Kad ir nepieciešama sašūšana, nevis bojātā audu noņemšana?
Agrāk bojāto meniska vai TFCC daļu bieži izņēma, taču šāda pieeja palielina locītavas deģenerācijas un artrīta risku nākotnē.
Sašūšana ir ieteicama, ja:
- bojājums ir svaigs un atrodas vietā ar labu asins apgādi;
- pacients ir jauns vai vidēja vecuma un fiziski aktīvs;
- mērķis ir saglabāt locītavas maksimālu funkcionalitāti.
Šāda metode dod iespēju audam sadzīt un turpināt pildīt savu bioloģisko funkciju.
Kā norit artroskopiskā sašūšana?
| 1. Anestēzija Bieži reģionālā (miegainība un nejutīgums tikai operācijas zonā) vai vispārējā. | 2. Iegriezumi Tiek veikti 2–4 mazi (ap 5 mm) iegriezumi locītavas tuvumā. |
| 3. Kamera un instrumenti Artroskops ar augstas izšķirtspējas kameru nodrošina detalizētu skatījumu; caur citiem iegriezumiem ievada sašūšanas instrumentus. | 4. Bojājuma sagatavošana Attīra malas, lai stimulētu dzīšanu. |
| 5. Sašūšana Izmanto speciālas adatas, pavedienus un fiksācijas sistēmas, kas piemērotas konkrētajai struktūrai. | 6. Noslēgšana Brūces aizver ar smalkām šuvēm vai līmēm; uzliek pārsējus vai imobilizācijas ortozi. |
Operācijas ilgums – 30–60 minūtes.
Priekšrocības pacientam
Artroskopiskā sašūšana sniedz vairākus ieguvumus:
-
Maksimāla audu saglabāšana – novērš locītavas deģenerāciju;
-
Mazākas pēcoperācijas sāpes;
-
Ātrāka atveseļošanās;
-
Īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā (bieži vien tajā pašā dienā var doties mājās);
-
Mazāks infekcijas risks;
-
Nelielas rētas, labs kosmētiskais rezultāts;
-
Precīza bojātās vietas diagnostika un ārstēšana vienlaikus;
-
Samazināts atkārtotu traumu risks, pateicoties stabilākai locītavas struktūrai;
-
Iespēja ātrāk atsākt sporta vai fiziskās aktivitātes.
Pēcoperācijas periods un rehabilitācija
Rehabilitācija ir tikpat svarīga kā pati operācija, jo tā nosaka gala rezultātu.
Pēc meniska sašūšanas:
- Ceļa imobilizācija ar ortozi vairākas nedēļas;
- Sākumā – ierobežota slodze ar kruķiem;
- Fizioterapija, lai pakāpeniski atjaunotu kustību amplitūdu un muskuļu spēku;
- Sporta aktivitātes atļautas pēc 4–6 mēnešiem.
Pēc TFCC sašūšanas:
- Plaukstas fiksācija ģipsī vai ortozē 4–6 nedēļas;
- Pēc tam pakāpeniska kustību atjaunošana fizioterapeita vadībā;
- Pilna slodze iespējama pēc 3–6 mēnešiem atkarībā no darba vai sporta prasībām.
Iespējamie riski
Lai gan komplikācijas ir retas, tās var ietvert:
- Asiņošanu vai infekciju;
- Nepilnīgu audu sadzīšanu;
- Stīvumu vai kustību ierobežojumu;
- Sāpju saglabāšanos vai atjaunošanos.
Savlaicīga rehabilitācija un ārsta ieteikumu ievērošana samazina risku līdz minimumam.
Kāpēc izvēlēties Rīgas 1. slimnīcu?
Rīgas 1. slimnīcas ortopēdi-traumatologi un rokas ķirurgi izmanto jaunākās artroskopijas tehnoloģijas, kas ļauj nodrošināt drošu, precīzu un saudzīgu operāciju gaitu. Mēs piedāvājam pilnu ārstēšanas ciklu – no precīzas diagnostikas līdz individualizētai rehabilitācijas programmai, palīdzot pacientiem atgriezties ikdienas un sporta aktivitātēs.