Transabdominālā preperitoneālā trūces plastika, saīsināti TAPP, ir moderns, minimāli invazīvs ķirurģiskas ārstēšanas veids, ko izmanto, lai novērstu cirkšņa vai citas vēdera sienas trūces. Šī metode ļauj ķirurgam piekļūt trūces vietai caur vēdera dobumu, izmantojot laparoskopiskus instrumentus un augstas izšķirtspējas kameru. Rezultāts – mazāks audu bojājums, ātrāka atveseļošanās un zemāks pēcoperācijas komplikāciju risks.
Kas ir trūce?
Trūce ir stāvoklis, kad kāds iekšējs orgāns vai taukaudi izspiežas cauri muskuļu vai saistaudu sienas vājumam vai atvērumam, kur tiem parasti nevajadzētu atrasties.
Biežāk tā veidojas vēdera sienā, piemēram:
- Cirkšņa trūce – visbiežāk sastopamā, kad audi izspiežas cirkšņa rajonā.
- Nabas trūce – izspiedums ap nabu.
- Rētas trūce – veidojas iepriekšējas operācijas rētas vietā.
Raksturīgi simptomi:
- Redzams vai sataustāms izspīlējums, kas parādās stāvot, klepojot vai pie fiziskas slodzes.
- Diskomforts vai sāpes, kas pastiprinās pie kustībām vai smagumu celšanas.
Kāpēc tas ir svarīgi:
Ja trūce netiek ārstēta, pastāv iesprūšanas risks – tas nozīmē, ka izspiedušajos audos tiek bloķēta asinsrite, kas ir neatliekama situācija un prasa steidzamu operāciju.
Kas ir TAPP metode?
TAPP ir laparoskopiska trūces operācijas metode, kuras laikā ķirurgs veic nelielus iegriezumus vēdera sienā, lai ievadītu kameru un instrumentus. Caur vēdera dobumu ārsts piekļūst trūces vietai, atver vēderplēvi (peritoneumu), atbrīvo trūces saturu un ievieto speciālu sintētisku sietiņu starp vēdera muskuļiem un vēderplēvi. Šis sietiņš pastiprina vēdera sienu un novērš trūces atkārtošanos.
Atšķirībā no atklātās operācijas, TAPP pieejā nav nepieciešami lieli griezieni – tiek izmantoti 3–4 nelieli (0,5–1 cm) iegriezumi, kas nozīmē mazāk rētu un ātrāku dzīšanu.
Kādas diagnozes gadījumā veic TAPP?
TAPP visbiežāk tiek veikta, ja pacientam ir diagnosticēta cirkšņa trūce – gan vienpusēja, gan abpusēja. Šī metode ir piemērota arī gadījumos, kad:
- Ir atkārtota trūce pēc iepriekšējās operācijas;
- Vienlaicīgi nepieciešams pārbaudīt un, ja vajadzīgs, operēt abas cirkšņa puses;
- Trūce izraisa sāpes, diskomfortu vai ierobežo kustības;
- Ir risks, ka trūce var iesprūst, izraisot akūtu stāvokli;
- Pacients ir fiziski aktīvs vai nodarbojas ar sportu un vēlas ātru atgriešanos pie slodzes.
Kā notiek TAPP operācija?
Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.
| 1. Iegriezumi un piekļuve Ķirurgs veic trīs mazus iegriezumus vēdera sienā un ievada oglekļa dioksīdu, lai radītu darba telpu. | 2. Kameras un instrumentu ievietošana Caur vienu iegriezumu ievieto laparoskopu ar kameru, bet caur pārējiem – smalkus ķirurģiskos instrumentus. |
| 3. Trūces atbrīvošana Vēderplēve tiek atvērta, un trūces saturs tiek ievietots atpakaļ vēdera dobumā. | 4. Sietiņa ievietošana Sintētiskais sietiņš tiek nostiprināts starp vēdera sienas muskuļiem un vēderplēvi, pārklājot trūces vietu. |
| 5. Vēderplēves noslēgšana Atveres peritoneumā tiek aizvērtas, un gāze tiek izvadīta no vēdera dobuma. | 6. Brūču aizvēršana Iegriezumi tiek noslēgti ar šuvēm vai steriliem plāksteriem. |
Visa procedūra parasti ilgst 40–90 minūtes atkarībā no trūces veida un sarežģītības.
TAPP priekšrocības
Transabdominālā preperitoneālā trūces plastika piedāvā vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām atklātajām metodēm. Tā ir minimāli invazīva operācija, kuras laikā audi tiek bojāti ievērojami mazāk, tāpēc pēc procedūras sāpes ir vieglākas un atveseļošanās norit ātrāk. Pacienti bieži var atgriezties darbā jau pēc vienas līdz divām nedēļām, un fiziskās aktivitātes iespējams atsākt ievērojami ātrāk nekā pēc atklātās operācijas. Kosmētiskais rezultāts ir labāks, jo tiek veikti tikai daži mazi iegriezumi, kas atstāj gandrīz nemanāmas rētiņas. Turklāt šī metode ļauj vienā procedūrā pārbaudīt un, ja nepieciešams, ārstēt abas cirkšņa puses, tādējādi samazinot vajadzību pēc atkārtotām operācijām. Sietiņa ievietošana droši nostiprina vēdera sienu, samazinot trūces atkārtošanās risku un nodrošinot ilgtermiņa rezultātu.
Sagatavošanās TAPP operācijai
Pirms procedūras nepieciešama:
- Asins un urīna analīzes
- EKG un, ja nepieciešams, citi sirds izmeklējumi
- Anesteziologa konsultācija
- Ārsta norādījumu ievērošana par ēšanas un dzeršanas ierobežojumiem
Pēcoperācijas periods
Lielākā daļa pacientu var doties mājās nākamajā dienā. Pēc operācijas:
- Vieglas sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā ir normāla parādība un izzūd pāris dienu laikā
- Jāizvairās no smagas fiziskas slodzes pirmajās 2–4 nedēļās
- Jāievēro ārsta norādījumi par brūču kopšanu un medikamentu lietošanu
- Pēc 4–6 nedēļām iespējams pilnībā atgriezties pie fiziskām aktivitātēm
Ko pacients iegūst pēc veiksmīgas operācijas?
Pēc TAPP operācijas pacients atgūst pilnvērtīgu kustību brīvību un var dzīvot bez sāpēm vai nepatīkamā izspīlējuma cirkšņa rajonā. Pazūd ierobežojumi fiziskām aktivitātēm, sportam un darbam, kur nepieciešama celšana vai sasprindzinājums. Samazinās trūces iesprūšanas risks, līdz ar to arī dzīvību apdraudošu situāciju iespējamība. Turklāt minimāli invazīvās metodes rezultātā rētas ir gandrīz nemanāmas, kas ir īpaši svarīgi jauniem un aktīviem cilvēkiem. Ilgtermiņā pacients iegūst ne tikai veselību, bet arī pārliecību par savu fizisko formu un dzīves kvalitāti.
Iespējamie riski
Lai gan TAPP ir droša metode, reti var rasties:
- Infekcija vai asiņošana
- Sietiņa nobīde vai iekaisums
- Sāpes cirkšņa rajonā ilgākā periodā
- Trūces atkārtošanās
Pieredzējuša ķirurga un mūsdienīgu materiālu izmantošana šo risku iespējamību ievērojami samazina.
Kāpēc izvēlēties Rīgas 1. slimnīcu?
Mūsu ķirurgu komanda ir specializējusies laparoskopiskajās trūces operācijās, izmantojot jaunākās tehnoloģijas un augstas kvalitātes sietiņus, lai nodrošinātu drošu un ilglaicīgu rezultātu. Mēs piedāvājam individuālu pieeju, ātru atveseļošanos un maksimālu komfortu pēc procedūras.
