Koronarogrāfijae-pieraksts

Koronarogrāfija ir sirds asinsvadu izmeklēšana ar kontrastvielu, kuru veic savlaicīgai sirds slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Pirms procedūras:

  • iepriekšējās dienas vakarā vai procedūras dienas rītā nepieciešams noskūt apmatojumu cirkšņa vai plaukstas locītavas rajonā.

  • procedūras dienas rītā, kā parasti, ar nelielu šķidruma daudzumu nepieciešams iedzert Jūsu jau iepriekš lietotos medikamentus. Par medikamentu atcelšanu pirms koronarogrāfijas, ja ārstējiet cukura diabētu vai lietojat antikoagulantus (orfarīns, pradaksa, xarelto, eliquis) u.tml. konsultējieties ar ārstu, kas nozīmējis koronarogrāfiju.

  • sešas stundas pirms procedūras nedrīkst ēst un dzert.

Kādas zāles ir jāatceļ plānojot koronarogrāfiju (vai kā norādījis ārsts):

  • 1 dienu pirms izmeklējuma jāatceļ tādas zāles kā Xarelto, Pradaxa, Eliquis, Lixiana,

  • 5 dienas pirms izmeklējuma jāatceļ Orfarīns, IZŅEMOT gadījumu, ja pacientam ir mehāniskais sirds vārstulis – tādā gadījumā jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai kardiologu,

  • koronarogrāfijas dienas rītā nelietot cukura diabēta zāles.

Pārējās zāles (ieskaitot Aspirin, Clopidogrel( Plavix), DuoPlavin, Brillique) TURPINĀT LIETOT ARĪ IZMEKLĒJUMA DIENAS RĪTĀ.

Līdzi jāņem:

  • kardiologa vai ģimenes ārsta nosūtījums uz koronarogrāfiju,

  • personu apliecinošs dokuments (pase vai ID karte),

  • iepriekšējais izmeklējums (ehokardiogrāfija, veloergometrija, iepriekšējās koronarogrāfijas shēma  u.c.) un slimnīcas izraksta kopijas,

  • analīzes, kas veiktas iepriekšējo 14 dienu laikā (pilna asinsaina, bioķīmiskā analīze:  cukurs,  ALAT, kreatinīns, GFĀ, kālijs, holesterīna frakcijas, INR, APTL, asins grupa un Rh piederība); COVID analīzes atbilde (derīga 72. stundas),

  • lietoto medikamentu saraksts (obligāti!) ar lietošanas devu,

  • ūdens, nedaudz ēdamā, maiņas apavi un viegls apģērbs.

Procedūras norise:

Izmeklējuma veikšanai vispārējā anestēzija nav nepieciešama. Visu izmeklējuma laiku Jūs būsiet pie samaņas, varēsiet sarunāties ar medicīnas personālu. Ja esat ļoti uztraucies vai slikti panesat medicīniskas manipulācijas iepriekš par to brīdiniet ārstu, kas var nozīmēt nomierinošus medikamentus.

Vietējā anestēzijā ārsts veiks cirkšņa vai spieķa kaula artērijas punkciju. Punkcija var būt subjektīvi nedaudz jūtīga, bet, ņemot vērā anestēziju, tā asas sāpes neizraisa. Punkcijas vietā artērijā tiek ievadīts katetrs, caur kuru rentgena staru kontrolē speciālas zondes tiek aizvadītas līdz sirds artērijām. Artērijās tiks ievadīta kontrastviela un veiks rentgena uzņēmumus dažādās projekcijās. Izmeklējuma laikā notiks izmeklējuma galda un apkārt esošās aparatūras kustības.

Izmeklējums

  • noris aptuveni 15-30 minūtes,

  • viegli panesams visu vecuma pacientiem,

  • neizraisa stipras sāpes, tikai retos gadījumos var būt īslaicīgs diskomforts vai siltuma sajūta sirds vai kakla rajonā.

Ja izmeklējums tiks veikts caur spieķa kaula artēriju, pēc procedūras rokas plaukstas locītavas rajonā Jums tiks aplikta spiedoša aproce, kura pakāpeniski (4-6 stundu laikā pēc procedūras) tiks noņemta.

Ja izmeklējums veikts caur cirkšņa artēriju, pēc procedūras ārsts dūriena vietā ievadīs materiālu punkcijas vietas slēgšanai, lai apturētu asiņošanu vai arī aptuveni 10-15 minūtes piespiedīs dūriena vietu, lai nodrošinātu asins sarecēšanu un dūriena brūces slēgšanos.

Pēc procedūras

Procedūra veikta caur cirkšņa artēriju

Procedūra veikta caur spieķa kaula artēriju

Atļauts ēst un dzert

3-6 (retāk 8) stundas nepieciešams ievērot gultas režīmu, nedrīkst sēdēt, celties, stipri grozīties un iet uz tualeti (nepieciešams izmantot “pīli”)

gultas režīms jāievēro tikai īpašos gadījumos,

atļauts salocīt otru kāju

atļauts sēdēt, celties, iet uz  tualeti, tomēr rekomendējam pirmās stundas atpūsties

5-7 dienas izvairīties no lielām fiziskām slodzēm

procedūras dienā nedrīkst nodarbināt roku, kurā veikts dūriens, un rekomendējam to saudzēt vēl aptuveni 2 dienas – necilāt smagumus, neveikt smagus darbus, nemērcēt roku ūdenī

Informācija par izrakstīšanos

  • izrakstīšanās notiek plkst.: 1430 - 1500. Vēlama pavadošā persona,

  • pacients procedūras dienā nedrīkst vadīt automašīnu!

  • Pacientam no rajona procedūras dienā vēlams palikt Rīgā.

Iespējamās komplikācijas:

  • zilums jeb hematoma dūriena vietā, kas izzūd bez sekām pāris nedēļu laikā (gadījumos, ja izmeklējums veikts caur cirķšņa artēriju),

  • sirds ritma traucējumi (0–1%),

  • kontrastvielas nepanesamība - slikta dūša, ādas nieze, izsitumi (0-1%),

  • miokarda infarkta risks (0–1%),

  • asiņošana dūriena vietā (gadījumos, ja izmeklējums veikts caur spieķa kaula artēriju) (reti)

  • asinsvada slēgšanās, radot sāpīgumu apakšdelmā (gadījumos, ja izmeklējums veikts caur spieķa kaula artēriju) (ļoti reti),

  • asinsvada slēgums vai dūriena vieta neslēdzas un ir neieciešama ķirurģiska iejaukšanās (gadījumos, ja izmeklējums veikts caur cirkšņa artēriju) (0-0,5%),

  • nāves risks (0-0,1%).

Lai mazinātu un novērstu iespējamās komplikācijas, procedūras laikā un pēc procedūras Jums tiks nodrošināta medicīnas personāla uzraudzība.

Neskatoties uz minētajām iespējamām komplikācijām, iegūtā informācija atsver procedūras risku un ļaus izvēlēties tieši Jums piemērotāko ārstēšanu.