Endoskopija

Kolonoskopija

Pirms uzsākt sagatavošanos, aptiekā jāiegādājas polietilēnglikols (PEG), piem., Fortrans, Picoprep, Eziclen (recepšu medikamenti).

• Gatavošanās kolonoskopijai jāveic iepriekšējā dienā pirms izmeklējuma.
• Nerekomendē ēst 3-4 stundas pirms uzsāk lietot PEG, bet pirms tam – viegli asimilējamu uzturu.
• Jārēķinās, ka tīrīšanas process aizņems vismaz 12 stundas.
• Pēdējo porciju PEG jāizdzer 10 stundas pirms plānotā kolonoskopijas laika.
• Standarta PEG daudzumam jābūt 4 litriem, kurus sagatavo un lieto atbilstoši ražotāja instrukcijām.
• Vienu stundu pirms uzsāk PEG, pārtrauc lietot iekšķīgi lietojamos medikamentus.
• Ja ikdienā lieto medikamentus asins šķidrināšanai (aspirīns, varfarīns vai citas) jau 5 dienas pirms izmeklējuma tās pārtrauc lietot. Pārtrauc lietot arī dzelzs preperātus.
• Papildu PEG drīkst dzert tikai nekrāsainus, dzidrus šķidrumus.
• Izmeklējuma dienā no rīta var iedzert malku ūdens, lai norītu tableti, piem., arteriālās hipertensijas ārstēšanai (ja kolonoskopija ir reizē ar gastroskopiju, tabletes dzert nedrīkst).
• Jāņem vērā, ka ap 10% ūdens uzsūcas, tātad, izdzerot 4 l PEG, uzsūksies 400 ml.

PEG iespējamās blakusparādības: pilnuma sajūta vēderā, slikta dūša, vemšana. Tās parasti saistītas ar lielu izdzertā šķidruma daudzumu relatīvi īsā laikā. No blakusparādībām var izvairīties, dzerot PEG lēnāk.

Kontrindikācijas/ierobežojumi zarnu tīrīšanai ar PEG:

• smags vispārējais stāvoklis;
• dekompensēta sirds mazspēja;
• aizdomas par smagu zarnu sieniņas iekaisumu un/vai bojājumu;
• zarnu necaurlaidība;
• nelīdzestīgs pacients.

12 stundas pēc kolonoskopijas nav ieteicams vadīt transporta līdzekļus vai strādāt ar mehānismiem, kas prasa koncentrēšanos un precizitāti, jo pēc medikamentu ievadīšanas var rasties miegainība, uzmanības trūkums, samazināta koncentrēšanās spēja.

Augšējā endoskopija jeb gastroskopija

Sagatavošanās gastroskopijai, kas pazīstama arī kā augšējā endoskopija, ietver vairākus svarīgus soļus. Sniegsim vispārīgus norādījumus, kā sagatavoties procedūrai:

Pirms procedūras

Iepriekšējā vakarā vēlams paēst vieglas vakariņas, bet ne vēlāk kā plkst.19. Pēc vakariņām drīkst dzert negāzētu ūdeni un tēju. Nedrīkst dzert pienu! Izmeklējuma dienā nedrīkst ēst, dzert un smēķēt. Ir ļoti svarīgi ievērot šos norādījumus, jo tukšs vēders ļauj labāk vizualizēt augšējo gremošanas traktu:

• 10 stundas nedrīkst ēst un dzert, ja procedūru plānots veikt narkozē,
• pacientam jāsniedz informācija, aizpildot veidlapu “Pacientu aptauja pirms endoskopijas un informētā piekrišana endoskopijai”, par slimībām ar kurām pacients slimo vai ir slimojis, pārciestajām operācijām, zināmām medikamentu blakusparādībām un medikamentiem, kuri tiek lietoti regulāri. Ja jums ir kādas alerģijas, veselības traucējumi vai iepriekšējas komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju vai sedāciju, noteikti iepriekš informējiet medicīnas personālu.

SVARĪGI: 

izvaicājiet ārstu, kurš Jūs nozīmē uz izmeklējumu, par tā mērķi un īpašiem norādījumiem vai bažām. Ja jums ir kādas šaubas par sagatavošanos vai izmeklējumu, droši jautājiet ārstam vai medicīnas personālam. Viņi sniegts jums nepieciešamo informāciju un atbalstu.

Izstāstiet savam ārstam par visām zālēm, kuras pašlaik lietojat, ieskaitot bezrecepšu medikamentus, uztura bagātinātājus un augu izcelsmes līdzekļus. Ārsts var pielāgot vai uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, kas var traucēt gastroskopijas laikā  vai sedācijai.

Lai izmeklējums sagādātu mazāk raizes, gastroskopiju bieži veic sedācijas režīmā.  Pacientam jāsniedz informācija, aizpildot veidlapu “Pacienta informēta piekrišana anaestēzijai”  Ir svarīgi noorganizēt, lai kāds
jūs pavada uz procedūru un no tās, jo pats nevarēsiet vadīt transportlīdzekli noteiktu laiku pēc anestēzijas.

Dažus medikamentus, kuri novērš trombu veidošanos, vēlams pārtraukt lietot noteiktu laiku pirms procedūras, konsultējoties ar ārstu, kurš Jums tās ieteicis lietot.

Lai mazinātu kakla jutīgumu un vemšanas refleksu, pirms gastroskopijas pacientam veiks lokālo anestēziju, uzsmidzinot Lidokaīna šķīdumu rīkles gļotādai.

Pēc procedūras

12 stundas pēc medikamenta ievadīšanas nav ieteicams vadīt transporta līdzekļi vai strādāt ar mehānismiem, kas prasa koncentrēšanos un precizitāti, jo var rasties miegainība, uzmanības trūkums, samazināta koncentrēšanās spēja.

Apmēram 30 minūtes pēc gastroskopijas var atkal ēst un dzert, jo tad ir atjaunojusies spēja normāli norīt.

Atcerieties, ka šīs ir vispārīgas vadlīnijas, pacientam jānoskaidro un jāievēro detalizētie norādījumi, kas pielāgoti Jūsu vajadzībām.

Kapsulas endoskopija

Ar videokapsulas palīdzību iespējams iegūt visa gremošanas trakta kopainu, bet galvenokārt to izmanto tievo zarnu diagnostikai.

PIRMS PROCEDŪRAS

• nedrīkst ne ēst, ne dzert 10 – 12 stundas, lai pilnībā būtu redzamas gremošanas trakta sieniņas,
• visas izmeklēšanas laikā pacientam jāpārliecinās, ka priekšlaicīgi netiek atvienota uztveršanas sistēma.

PĒC PROCEDŪRAS

• divas stundas pēc kapsulas norīšanas var sākt dzert šķidrumu;
• četras stundas pēc kapsulas norīšanas var ieturēt vieglu maltīti;
• astoņas stundas pēc kapsulas norīšanas var atgriezties normālā ēšanas režīmā.

Pēc procedūras pacients, ārstam izvērtējot katru konkrēto gadījumu, atgriežas savās ikdienas aktivitātēs, bet izvairās no pārmērīgām fiziskām slodzēm.

KAS JĀZINA ĀRSTAM

• vai Jūs pastāvīgi ikdienā lietojat medikamentus,
• vai Jums ir veikta kāda vēdera dobuma operācija, implantēti kardiostimulatori vai cita elektromedicīniska iekārta,
• vai ir rīšanas problēmas,
• vai ir bijušas gremošanas trakta nosprostošanās epizodes.

Potenciālais risks retos gadījumos varētu būt saistīts ar zarnu nosprostojumu – sašaurinājumu pēc iekaisuma, ķirurģiskajām operācijām, ja ir audzējs u.tml. Ārstam ir svarīgi iepriekš to diagnosticēt. Par visa veida izjūtām pēc izmeklējuma pacients informē ārstu. 

Zarnu nosprostojuma pazīmes:

• pārmērīga vēdera pūšanās,
• sāpes un/vai slikta dūša,
• vemšana.